相互保险的深圳实践 众惠相互以机制创新打造民生保障 “深圳样本”

相互保险的深圳实践 众惠相互以机制创新打造民生保障 “深圳样本”

深圳作为我国改革开放的前沿阵地与金融创新高地,在保险业改革创新领域始终走在全国前列。作为注册于深圳前海、扎根深圳南山的全国首家全国性相互保险组织,众惠财产相互保险社依托深圳 “先行先试、包容开放” 的创新基因,紧扣深圳保险业高质量发展政策导向,充分发挥相互保险 “会员共有、会员共治、会员共享” 的机制优势,以产品创新、服务创新、模式创新为核心,深耕普惠健康保险领域,聚焦新市民、慢病人群、职工群众等重点群体,打造了一系列独具特色的普惠保障项目,探索出一条可复制、可推广、可借鉴的相互保险发展路径,形成了相互保险服务民生、助力实体经济的 “深圳样本”。

相互保险作为一种古老而创新的保险组织形式,核心是 “会员共建、风险共担、利益共享”,无股东分红压力,运营成本可控,天然具备普惠属性与民生属性,与深圳 “服务民生、普惠为民” 的城市发展理念高度契合。2016 年,深圳在全国率先引入众惠相互这一全国性相互保险组织,开启了我国相互保险多元化发展的新篇章。多年来,深圳市、南山区、前海深港现代服务业合作区各级政府与监管部门给予众惠相互大力支持,为公司创新发展提供了优质的营商环境与政策支撑,让公司能够大胆探索、勇于突破,专注于民生保障领域的创新实践。

立足深圳,服务全国,是众惠相互的发展定位。公司深度扎根深圳本土,精准把握深圳人口结构年轻、新市民规模庞大、灵活就业人员众多、医疗保障需求多元的特点,创新推出 “深圳众惠保” 这一标杆性普惠保险项目,成为相互保险深圳实践的核心载体。“深圳众惠保” 突破户籍限制、职业限制,允许新市民、灵活就业人员、外卖员、快递员等各类群体参保,统一保费标准,放宽承保条件,真正实现 “普惠无门槛、保障全覆盖”。项目创新引入相互制 “结余共享” 机制,每季度独立核算项目收支,扣除必要运营成本后的剩余资金,直接反哺会员,用于提升保障额度、扩大保障范围、救助出险会员,彻底改变传统保险 “利润归股东” 的模式,真正实现 “取之于会员、用之于会员”。

截至目前,“深圳众惠保” 已连续开展 11 期,累计吸引超 30 万新市民参保,累计分配保额 17 亿元,赔付覆盖各年龄段人群,切实减轻了参保群众的就医负担,弥补了基本医保的保障缺口。项目不仅提供基础医疗保障,还将医保目录外的高值创新药、罕见病用药纳入保障范围,提升群众就医用药可及性;同时配套健康管理、线上诊疗、用药指导等增值服务,实现 “保障 + 服务” 一体化,成为深圳多层次医疗保障体系的重要组成部分,也成为全国普惠保险创新的典型案例。

相互保险的深圳实践 众惠相互以机制创新打造民生保障 “深圳样本”

在服务深圳本土职工群众方面,众惠相互积极对接地方工会保障需求,深度参与职工互助保障计划,为深圳及广西等地职工提供专属医疗互助保障服务,覆盖人群超 60.28 万人。该项目作为基本医保的有效补充,聚焦职工住院医疗、门诊慢性病等保障需求,简化理赔流程,降低理赔门槛,提升保障额度,切实减轻职工就医经济压力,构建起 “基本医保 + 职工互助 + 商业保险” 的多层次保障体系,助力提升职工民生福祉,获得地方工会与职工群众的广泛好评。

在机制创新方面,众惠相互彻底重塑传统保险的治理逻辑与价值逻辑,构建 “会员参与、会员监督、会员共享” 的治理体系。通过会员恳谈会、会员评价体系、意见反馈渠道等多种形式,让会员直接参与产品设计、保障调整、服务优化等重大决策,让保险产品真正贴合会员需求,而非保险公司主导。这种 “以会员为中心” 的机制,让众惠相互能够快速响应深圳市民的保障需求,持续迭代产品与服务,推出更多轻量化、高性价比、场景化的普惠产品,适配深圳年轻群体、新市民的消费习惯。目前,公司 30 岁以下年轻会员占比超 40%,形成年轻化、高黏性的会员结构,展现出强大的市场活力。

在科技赋能方面,众惠相互依托深圳科技产业优势,全面推进数智化转型,打造智能理赔、智能核保、智能客服三大数字化服务矩阵,实现核心业务数字化覆盖率 100%。公司自主研发的 “智惠赔” 智能平台,实现深圳地区会员理赔线上化率超 95%,单证齐全当日结案,最快 3 秒到账,让深圳市民享受 “足不出户、秒速理赔” 的便捷服务。同时,平台适老化改造全面落地,大字版界面、语音导航、专属人工座席等功能,让老年会员也能轻松享受数字化服务,破解数字鸿沟,彰显相互保险的温度。

在助力深圳区域经济发展方面,众惠相互积极融入深圳 “双区” 建设战略,以金融创新助力实体经济发展,获评 2025 年度 “成长南山 40 强”,成为南山区金融科技企业的标杆典范。公司扎根南山、服务深圳,为小微企业、个体工商户、新市民等群体提供风险保障,稳定就业、保障民生,为深圳 GDP 突破万亿、打造世界级创新型滨海中心城区贡献金融力量。深圳市前海管理局曾专门致函感谢众惠相互对前海开发开放的支持,这也是前海合作区成立以来首次致函感谢企业,充分体现了地方政府对公司的高度认可。

众惠相互相关负责人表示,深圳是改革开放的试验田,也是相互保险创新的沃土。公司将继续立足深圳、依托前海、辐射全国,牢牢把握深圳的创新基因与政策优势,持续深化相互保险机制创新,优化普惠产品与服务,扩大保障覆盖范围,提升服务质量,探索更多相互保险服务民生、助力实体经济的创新模式,不断丰富相互保险的 “深圳样本” 内涵。未来,公司将以更务实的举措、更创新的实践、更优质的服务,践行普惠金融使命,为深圳建设中国特色社会主义先行示范区、为我国相互保险行业高质量发展、为健康中国建设贡献更大力量。

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