新经济报 疫苗问世前,婴儿一出生便面临着疾病的威胁,各种病原体如猛虎般潜伏在婴儿四周,窥伺着这幼小的生命,比如剪断脐带的剪刀,可能会让婴儿感染破伤风;那些看似清澈的水,可能会让婴儿感染脊髓灰质炎;发烧者的咳嗽声也可能会让婴儿感染天花……
疾病如影随形,时刻威胁着娇嫩而脆弱的宝宝,人们却束手无策。直到19世纪,疫苗的研制带来了希望曙光,为宝宝筑起坚固的免疫屏障。
预防接种,共筑免疫防线
疫苗的原理主要是引入病原体的无害形式,刺激机体免疫系统产生免疫力,针对性地预防真正的病原体入侵身体,保护人体健康。
为了全面保障儿童健康,自20世纪初起,全球各国纷纷启动免疫规划项目,致力于通过系统性的免疫接种,有效应对各类主要传染病对儿童的威胁。
在这一领域,中国也在积极行动。我国自1978年起实施国家免疫规划,经过不懈的努力,儿童疫苗接种率已持续占领高位,诸如脊髓灰质炎、白喉等严重危害儿童健康和生命的传染病,也得到有效控制。
并且我国免疫规划疫苗种类在不断增加、不断完善。依据2021版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》,我国儿童在满两周岁之前需完成约20剂次的疫苗接种,并且,从新生儿出生到18月龄期间,是接种疫苗的“高频阶段”,平均每隔一个月就需要进行一次疫苗接种。
免疫规划的优化之路仍存挑战
免疫防线不断筑牢的同时,也带来了许多新的需求和挑战。
一方面,接种疫苗本身便是一个“挑战”。有些家长略带夸张地表示,每一次带着孩子接种疫苗,都仿佛开启了一段充满艰辛的“旅途”。
对于家长来说,最让他们感到心痛的,莫过于看着自己孩子的小手小脚被针头刺入,紧接着听到孩子震耳欲聋的哭声。更何况,带着年龄尚小的宝宝出门,还要应对诸多麻烦,如排队等待时的疲惫,以及对于宝宝可能出现不良反应的忧虑。
另一方面,在某种程度上,疫苗的不断完善让大众降低了对那些“历史悠久”的疾病的关注度,这是值得我们警惕的。因为,有些疾病从未真正远离我们。近年来,许多国家的报告都表明,一度被认为得到有效控制的百日咳发病率正在急剧上升,百日咳传染卷土重来。
很多人会误认为接种了包含百日咳抗原的百白破疫苗,就能永久免疫——但这种观念并不准确。实际上,百日咳是一种普遍易感的疾病,人们可以通过自然感染或接种疫苗获得一定的免疫力。然而,越来越多的研究显示,无论是自然感染还是疫苗接种获得的免疫力,都无法持续终生。随着时间的推移,疫苗免疫和自然感染免疫的效果逐渐减弱,会导致百日咳易感人群数量不断增加6。
对于那些尚未建立起自身免疫保护屏障的宝宝,百日咳的威胁尤为严重。当他们的父母或其他家庭成员感染上百日咳时,宝宝的处境就会变得非常危险。有数据显示,1岁以下婴儿占据百日咳报告病例的半数以上,而在重症患儿中,有高达64%的婴儿年龄小于3个月。
及时接种疫苗,高效守护“好苗”
疫苗的关键,在于能为宝宝提供及时、高效性的保护。由于能够同时接种的疫苗数量有限,因此尽早接种更多的疫苗对于全方位建立宝宝的免疫防线具有重大的意义。在此背景下,联合疫苗应运而生,使得“一苗防多病”成为了可能。这种疫苗可以减少注射次数,提高接种效率,不仅减少了宝宝挨针的痛苦,还维持或提升了疫苗的保护效果。
被大众熟知的“百白破”疫苗,便是一款经典的三联疫苗,近年来在技术革新的推动下,联合疫苗一路“升级”——四联、五联、六联疫苗接连诞生。这些新疫苗不仅能预防百日咳、白喉、破伤风等疾病,更将预防范围扩大至脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染等,从而极大地提升了预防接种的及时性和保护效率。
值得注意的是,联合疫苗的研发并非简单地将不同疫苗混合在一起。它需要确保疫苗中各抗原组分间的相容性、安全性、有效性和稳定性,如混合后是否能确保各抗原的保护效力与分别接种原相应疫苗相当;同时还要有效解决一些潜在问题,如抗原间竞争、表达抑制、非活性成分对疫苗的影响等。从某种角度看,联合疫苗的程度越高,其在构建宝宝免疫屏障方面的效率就越高。国家发改委印发的《“十四五”生物经济发展规划》中也提出,“加快疫苗研发生产技术迭代升级,开发多联多价疫苗,发展新型基因工程疫苗、治疗性疫苗,提高重大烈性传染病应对能力。“
不仅如此,对于专为宝宝设计的疫苗,其剂量的把握极为关键。疫苗注射的剂量越大,往往伴随着更为强烈的痛感。根据国际最佳实践,婴幼儿采用0.5mL的疫苗接种剂量,不仅有助于减轻高剂量注射所带来的痛感,也能降低无菌性脓肿形成、肌肉挛缩及血管收缩损伤的风险。
最近,百日咳报告发病率显著上升。除了关注疫苗的保护效率及接种体验,更应重视接种时机。只有尽早及时接种疫苗,并严格按照程序完成全程接种,才能有效保护宝宝免受百日咳的侵害。
回顾儿童疫苗的发展历程,仿佛能够窥见人类科技与疾病之间的较量。就像许多人记忆中的“糖丸”已被新的替代方案所取代,保护孩子们的健康武器也在不断进化,朝着更有效、更高效的方向迈进,正如人们一直努力的那样。
